Westland orthopedie heeft sinds 1989 ervaring in het vinden van passende oplossingen voor functionele beperkingen. Wij doen dit door op maat van de klant een prothese, orthese of therapeutisch elastische kousen te leveren. Voor onze klanten betekent dit, dat de dingen die ze willen doen weer binnen bereik kunnen komen. De hoofdvestiging van Westland orthopedie bevindt zich sinds de oprichting in Delft, in een voormalig schoolgebouw dat aan alle eisen voldoet: alles gelijkvloers, makkelijk bereikbaar en veel parkeerruimte.

Naast onze hoofdvestiging hebben we acht praktijkvestigingen. Daarnaast werken we samen met 30 ziekenhuizen, verpleeghuizen en revalidatiecentra in de regio. Ons streven is dat onze klanten “de dagelijkse dingen weer kunnen doen”. Dit bereiken we door hoogwaardig kwalitatieve hulpmiddelen te leveren, met alleen A-merk onderdelen, en door goede service te leveren, ook na het afleveren van het hulpmiddel. Zo krijgen onze klanten een hulpmiddelpaspoort waarin alle informatie staat over het onderhoud van hun hulpmiddel.Ook kiezen wij voor de meest adequate producten; er wordt door onze orthopedisch adviseurs een optimale afweging gemaakt tussen functionaliteit en de prijs van het product.

Multidisciplinaire patiëntenbehandeling in Gouda
Verbeterde gezondheidszorg is tegenwoordig een veel besproken en beschreven fenomeen. Inhoudelijk kunnen de onderwerpen op dit gebied echter erg uiteen lopen. Een aspect dat veel aandacht krijgt is de meer intensieve samenwerking tussen verschillende behandeldisciplines. Deze multidisciplinaire samenwerking leidt veelal tot grote tevredenheid bij patiënt en behandelaar, bovendien zijn de resultaten vaak verbluffend.

In dit kader spraken we met Ronald Brenner, revalidatiearts in Groene Hart Ziekenhuis te Gouda en Hans van den Berg, orthopedisch manueel therapeut te Delft.

Ronald Brenner heeft enkele jaren geleden een goede en productieve samenwerking opgezet met Hans van den Berg, waarin met name rugpatiënten zeer effectief worden behandeld. “Ik ken Hans al jaren, omdat we in het verleden beiden in Sophia Revalidatie Delft hebben gewerkt. Maar daarnaast heb ik de eer als examinator te mogen fungeren bij het eindexamen orthopedisch manuele therapie” aldus Ronald Brenner. De goede samenwerking tussen Ronald en Hans en de daarmee samenhangende goede productkeuze (SofTec Lumbo) wordt het best geïllustreerd aan de hand van een tweetal cases, waarin zeer bevredigende resultaten werden behaald.

Casus 1: Een 40-jarige verkoper, sinds meer dan een jaar lijdend aan uitstralende rugklachten, waardoor o.a. de nachtrust ernstig werd gestoord.

Casus 2: Een 58-jarige man, in zijn jeugd een fanatieke sporter, sinds lange tijd geplaagd door progressieve rugklachten, zo ernstig dat hij al jaren tussen zijn administratieve werkzaamheden door genoodzaakt was even te gaan liggen.

Individualiseren van complexe problemen
Bij de patiënt in casus 2 zijn de mate van beperking en de tijdsduur van de klachten vele malen ernstiger dan die van patiënt 1. Patiënt 1 is zich echter veel minder bewust van zijn eigen lichaam. Hij is niet sportief en motorisch minder begaafd. Derhalve gaat hij minder goed met zijn klachten om.

”Deze twee patiënten hebben een aantal kenmerken die identiek zijn maar ook een aantal waarin ze sterk verschillen”, aldus Ronald. “Juist dit brengt ons tot een eerste essentiële pijler in de behandeling, namelijk het individualiseren bij dit soort complexe problemen”.

De overeenkomst tussen beiden is een verstoord motorisch patroon tijdens:
1. extenderen van de heup in buiklig;
2. abduceren van het gestrekte been in zijlig;
3. ongecontroleerd aanspannen van de buikspieren in ruglig en gerelateerd aan de leeftijd, onvoldoende mogelijkheid een aantal contracties van de buikspieren uit te voeren.

Tevens is een overmatige mobiliteit voelbaar (bij arthrokinematisch anterior posterior glijden in zijlig in het lumbosacrale gebied). Bij beiden blijkt een afname van spiermassa palpabel in het hypermobiele gebied.

Interventies
Als voorbereiding voor de oefensessies zijn op verschillende manieren voorwaardescheppende interventies uitgevoerd. Bij patiënt 1 is in de pijnkliniek meerdere keren pijnstilling (een sacrale epidurale anesthesie) uitgevoerd. Bij beide patiënten zijn door Hans de hypomobiele wervelsegmenten door middel van high velocity thrust technieken gemobiliseerd. Met een interval van 1-3 weken is dit succesvol uitgevoerd.

Het is niet de bedoeling in dit artikel in te gaan op het aantal herhalingen en series waarin de oefeningen uitgevoerd zijn. Slechts de rode draad in de behandeling is weergegeven, omdat beide patiënt en een specifiek individueel oefenprogramma hebben uitgevoerd.

De behandeling van de lumbosacrale hypermobiliteit valt uiteen in twee onderdelen, namelijk de voorbereidende fase op de behandelbank en de oefenfase in de zaal. Een beschrijving van de behandeling vindt u hier.

De keuze voor SofTec Lumbo
”SofTec Lumbo is als orthese onmisbaar geworden in deze behandeling; de therapie die wij toepassen zou niet uitvoerbaar zijn zonder dit korset”. Patiënten kunnen dermate ernstige en belemmerende rugklachten hebben, dat opbouw van een spierkorset middels oefentherapie (het uitgangspunt bij rugrevalidatie) door pijnklachten niet haalbaar is. Maar juist door de rigiditeit van SofTec Lumbo kunnen mensen vrijwel pijnloos oefenen, zodat de vereiste musculaire stabiliteit toch bereikt kan worden.

Daarnaast beschikt SofTec Lumbo over de unieke mogelijkheid deze rigiditeit geleidelijk af te bouwen. Hierdoor kan de training geïntensiveerd worden, met uitstekende resultaten.

Het derde teamlid
Als gewaardeerd teamlid speelt de orthopedisch adviseur Johan Veerbeek (Westland Orthopedie) een belangrijke rol. Zo wordt hij geconsulteerd over de geschiktheid van een korset en is hij verantwoordelijk voor een adequate afstelling hiervan. Verder is Johan Veerbeek veelal bij de behandeling betrokken als technisch adviseur. Het was dan ook Johan Veerbeek die met de suggestie kwam voor het inzetten van SofTec Lumbo bij deze patiënten.

Hoe gaat het nu met de patiënten?
Patiënt 1 heeft na zes maanden trainingstherapie in het MTC (Medisch Training Centrum) te Delft zijn oefeningen in zijn eigen woonomgeving gecontinueerd. Patiënt 2 heeft negen maanden medische trainingstherapie in het MTC gehad, waarna hij begonnen is met tennislessen. In het zomerseizoen tennist hij met veel plezier en in de winter oefent hij (op eigen kosten) in de bewegingsprogramma’s van het MTC te Delft. Beiden dragen de SofTec Lumbo nog incidenteel, met name bij ADL-taken die de wervelkolom zwaar belasten. Bij beide patiënten zijn de ADL-functies weer normaal belastbaar.

De voordelen van multidisciplinaire zorg
Tot slot de vraag: wat is het grootste voordeel voor zowel behandelaar als patiënt? “De problematiek van vele en zeker voor chronische patiënten is soms zo ingewikkeld, dat het vrijwel ondenkbaar is dat deze opgelost kan worden door slechts één behandelaar. Binnen een zorgvuldig samengesteld multidisciplinair team met veel ervaring en een goede onderlinge communicatie kunnen vaak prima resultaten bereikt worden, waar niet alleen de patiënt, maar ook het team van profiteert. Immers, iedere behandeling, al of niet geheel succesvol, draagt weer bij tot de ervaring van het team waardoor nog betere kansen ontstaan voor volgende patiënten.

Conclusie
Het zal dan ook een enorme meerwaarde hebben om dit soort multidisciplinaire zorg in de Goudse regio te intensiveren. Het kan tevens een voorbeeld zijn voor ander regio’s.